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陈 翔
广东省医院协会互联网+医疗研究中心研究员
广东省医院协会医院信息化专业委员会肇庆云浮分委会主任委员
广东省CIO协会医疗分会副理事长
广东省肇庆市计算机学会副理事长、高级专家委员
广东省肇庆市第一人民医院信息科科长
和陈翔的访谈，是在第二届粤桂医院信息主管交流会召开之际。采访约在一家茶餐厅，粉紫色衬衫搭配条纹深灰西裤，初次见面，陈翔的穿着既笔挺又正式。等采访结束，他还要参加广东省医院信息化专业委员会肇庆云浮分会全体委员大会。
计算机与通信专业出身，多年信息化管理的钻研学习，从科主任到行业研究员，陈翔算得上是广东省医院信息化管理的“行家”。
对话陈翔（以下简称“陈”），细说大数据时代医院信息化建设的机遇与挑战。当“大数据时代”渗透各行各业，保障医疗数据安全、挖据医疗数据价值，已成为医院发展的重要课题。
Q
肇庆云浮两地医院信息化建设的现状如何，目前建设的重点？
陈：总体来说，两地医院信息化建设有了很大的发展。举个简单的例子，从医生手写病历，到单病种病例电子模板且根据患者做个性化调整；以往找病例要在库房翻箱倒柜，现在只要电脑一键检索就可。信息化建设对医患双方都带来极大的便利，简化了就医流程，提高了工作效率。
但随着大数据、云计算、物联网、互联网+等技术的飞速发展，数据安全、数据集成分析等仍是需要攻克的难题。以肇庆市第一人民医院为例，在业务高峰期数据量大，我们一般建议管理职能部门不要查询数据，尽量把查询时间安排在业务非繁忙时段，如午间休息或门诊结束后。解决这一尴尬困境，就需要搭建数据集成平台，既能及时从平台上提取数据，又保障了业务系统顺畅运行。
信息化浪潮带来了大量的医疗数据，如何在不影响临床业务正常进行的情况下，查询收集临床数据以支持业务的优化发展及管理的科学决策，这是目前我们需要考虑的核心问题。
Q
大数据时代，如何集成数据，将数据价值最大化，被反复提及。您前面也提到了，业务量大迫切需要数据集成平台的建立。能谈一谈数据集成分析的重要性么？
陈：近来参加北京、珠海相关的会议，都把大数据拔到很高的位置，《中国数字医学》4月刊整刊论述“智能开放平台+微小化”。数据集成平台在医院未来的绩效管理、精细化管理、精准医学发展、单病种付费等方面都发挥着无可替代的作用。
从绩效管理来说，我们一直强调，信息化是向管理要效益。那要如何管理呢？各执一词，没有统一的定律。而今我们提倡用数据说话，根据数据来进行绩效考核，显得更为公平。以外科医生为例，手术的台数、手术的难度等所有信息都在系统中，以系统中的数据为按劳分配的依据做奖罚，简单明了，也更具说服力。
再说精细化管理，这是医院为适应集约化和规模化生产方式，建立目标细分、标准细分、任务细分、流程细分，实施精确决策、精确计划、精确控制、精确考核的一种科学管理模式。从科室的管理来看，如何节约成本、业务创新与发展，是精细化管理的精髓所在。而对于医院的发展，选择哪一种更快更好更省的治疗方式，如何降低平均住院日，如何推进学科发展，也要考虑精细化管理；依靠数据决策、细化制度、规范流程、重视人才培养等一系列精细化管理的举措，促进了医院的发展。
当然，数据集成平台首要解决的就是数据口径不统一的问题。由于医院系统由不同厂商提供，数据的定义不统一，而数据集成平台则是建立了一个数据标准，保证了“数出一门”。
Q
近年来，患者信息泄露、医院遭勒索等事件时有发生，数据安全成医院管理重点，如何保护数据安全？
陈：信息安全是全世界全社会都要正视面对的问题，特别是针对患者隐私、药品、耗材等数据泄露。随着医院信息系统的发展和大规模应用，系统、数据应用的安全性越来越受重视，而信息系统操作人员，不仅仅是信息科人员，导诊人员、收费人员、医护人员、数据库运维人员等，都可能造成信息泄露。因此，我们在选择优质靠谱的软硬件技术（堡垒机、网络审计、防统方等）外，还必须加强人员管理，建立三权分立管理制度保障。
同时，还迫切需要法律政策层面的规范指导。信息在互联网上流转、驻留，相关的供应商若滥用数据信息可从中谋利。以医院就诊APP为例，患者挂号缴费取药等就诊全过程都可在APP上操作，所有个人信息也存在APP上，不良商家窃取信息加工，有针对性地给患者推送广告，如向孕妇介绍婴儿用品等。在这一点上，就需要相关的政策法规来加以规避。
数据泄露对医院来说，丢失的是诚信，而患者丢失的是隐私，是对社会的信任感。保障数据安全，要从技术管控、权限设置、人员管理、道德约束等各个层面综合考虑，选择优秀的实施方和医院的技术人员，一同保卫信息安全和网络安全。
Q
医院是救死扶伤、分秒必争的地方，一旦发生灾难导致核心业务无法运行，不但影响患者正常就医，还会造成极大的负面影响。肇庆云浮两地的医院灾备系统设计，您有何考虑？
陈： 在全社会医疗资源紧张的大环境下，一旦医院系统发生大范围的灾难，将会导致数据丢失、业务系统长时间停机及延误患者诊疗等严重的社会影响。通过容灾备份，能够在核心的数据库系统故障后迅速接管业务，提高业务连续性，保障系统的连续运行。
一般的异地容灾需要在医院新建一个机房，对于二甲、三甲医院而言，需要一笔不小的费用（约需几百万以上）。就肇庆云浮两地医院的综合能力（特别是建设资金）考虑，我们更倾向于，以租赁机房及相关服务来达到异地集成、支撑业务顺畅运行的方案，并且预算是合理、省钱的。我们信息科管理岗曾向我们医院建议先尝试这种模式，得到相关领导及主任的广泛认可，如果服务项目实施效果不错，则向分委会的会员单位推广，乃至更多的同行。
目前，肇庆云浮两地医院容灾系统尚不普及，也未引起足够的重视。希望用一种更本土化的容灾备份的方式，让两地医院都能防范因灾难导致系统无法正常运行，保障核心数据、业务系统的安全。
Q
能简单介绍下肇庆云浮分会和粤桂医院信息主管交流会吗？
陈：肇庆分委会于2015年3月20日成立，现由肇庆、云浮地区42家以上二甲以上医院组成，其中三甲医院4家，2家中医院，2家综合医院。分会每年召开常委会和会员大会，以开展专业学术交流活动为主，而粤桂医院信息主管交流会就是分委会每年的重点交流活动。
广东、广西两省地域相邻，人文相通，生活习性相近，医疗卫生事业密切相联。为进一步增加两广地区医院信息化经验的交流，全面推进两广地区医疗信息化建设的发展，粤桂医院信息主管交流会应运而生。我们借此机会，加强两省多城市医院之间的交流，探讨医院信息化建设的解决方案，宣扬优秀的产品和技术。
分会搭建了一个学术交流的平台，同时为优秀的医院信息人员在职称晋升等方面提供帮助。
Q
医院信息化正处于机遇与挑战并存的时代，对肇庆医院信息化建设的未来有何展望？
陈：医院信息化建设之路，路漫漫且艰难，永远都在路上。肇庆作为广东省基层医疗四个试点城市之一，要先行先试，发挥排头兵的作用，推动医院信息化建设的发展。
我希望，信息化是触手可及的。云计算、大数据、物联网、互联网+等技术将成为今后的发展方向，希望更多管理决策层能重视信息化，让信息化进入管理的决策层，让信息化支持管理决策，支持业务发展，体现技术价值。
采访结束，陈翔题字“不谋全局者，不能谋一域”与君共勉。十个字说明，虽然术业有专攻，但我们做人、做事、做事业要从全局考虑，看问题必须眼光长远，从整体上把握事物的联系、发展规律，紧贴政策导向、科学进步、行业发展及跨界融合等。
新闻链接
第二届粤桂医院信息主管交流会暨互联网+健康跨界研讨会于 2016 年 10 月 28-29 日，在广东省肇庆市举办，广东省、广西省的专家、学者、企业等针对医疗卫生信息化的最新进展作学术报告，并围绕大会主题深度点评和互动交流。
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